【急性呼吸窘迫综合征】急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）是一种严重的肺部疾病，通常由感染、创伤、误吸或其他全身性炎症反应引起。其主要特征是弥漫性肺泡损伤和严重的低氧血症，患者常需机械通气支持。以下是对该疾病的总结与关键信息的整理。
一、概述
ARDS 是一种以肺部广泛性炎症和肺泡毛细血管屏障破坏为特征的急性呼吸衰竭综合征。它并非独立的疾病，而是多种基础疾病引发的严重并发症。ARDS 的病死率较高，尤其在重症患者中更为明显。
二、病因与诱因
| 病因类别 | 具体原因 |
| 肺部直接损伤 | 肺炎、吸入性损伤、肺挫伤、溺水等 |
| 肺外因素 | 多发性创伤、胰腺炎、脓毒症、输血反应、药物中毒等 |
| 其他 | 休克、大面积烧伤、严重过敏反应等 |
三、临床表现
| 临床表现 | 描述 |
| 呼吸困难 | 呼吸急促、费力，常伴有发绀 |
| 低氧血症 | 血氧饱和度下降，动脉血氧分压降低 |
| 肺部听诊 | 双肺底湿啰音或广泛性啰音 |
| X线/CT表现 | 双肺弥漫性浸润影，呈“白肺”样改变 |
四、诊断标准（2012年柏林定义）
| 标准 | 内容 |
| 发病时间 | 急性起病，发病≤1周 |
| 氧合障碍 | PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg |
| 胸部影像学 | 双肺弥漫性渗出影，不能完全用胸腔积液或肺不张解释 |
| 无左心衰竭证据 | 无心源性肺水肿的临床或影像学证据 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 机械通气 | 采用保护性通气策略，如小潮气量、适当PEEP |
| 氧疗 | 维持PaO₂ ≥ 60 mmHg 或 SpO₂ ≥ 90% |
| 原发病治疗 | 如控制感染、处理创伤、纠正休克等 |
| 支持治疗 | 营养支持、抗凝、预防深静脉血栓等 |
| 新型疗法 | 如俯卧位通气、ECMO（体外膜肺氧合）等 |
六、预后与注意事项
- 预后：ARDS 的死亡率约为 40%~50%，早期识别和干预可显著改善预后。
- 注意事项：
- 严格监测生命体征和血气分析；
- 防止医源性感染；
- 避免过度通气和高浓度吸氧；
- 心理支持与康复训练同样重要。
七、总结
急性呼吸窘迫综合征是一种进展迅速、病情危重的呼吸系统疾病，需多学科协作进行综合管理。及时诊断、合理治疗及密切监护是提高患者生存率的关键。随着医学技术的发展，越来越多的新型治疗手段正在被应用于临床，为ARDS患者带来新的希望。
